纳里健康省级互联网医院监管平台基于区块链技术，对多种形式的互联网医疗服务进行了统一的准入审批、业务监督、实时监控、效果评价。通过采集各互联网医院的业务数据，对互联网医院的各项业务进行事前提醒、事中控制、事后追溯的全过程监控和管理，覆盖了从数据、角色到业务的全方位监管，并借助大数据和医疗知识图谱等技术的应用，实现了对医疗行为的自动化智能监管与预警。

纳里健康省级互联网医院监管平台矩阵图

该平台由三部分构成：监管基础平台、监管应用平台和监管指挥中心，贯穿了互联网医疗服务监管的事前、事中、事后全过程。

一、监管基础平台

监管基础平台提供互联网医院业务数据接口标准，实现与各互联网医院业务平台、其他相关信息平台的对接，同时通过搭建省、市、区县级卫健委和医疗机构四级应用门户，满足分级监管的需求。

二、监管应用平台

监管应用平台实现对互联网医疗服务事前审批、事中控制和预警、事后追溯和评价的全过程监督管理，具有省级、市级、区县级、医疗机构四级应用层次。

事前提醒：监管应用平台针能够针对互联网诊疗平台的运营合规性备案信息进行实时核对监管，对各企业管理流程的缺失、遗漏、不符实等信息进行标注提示，对医院资质、医生备案、医生职称等17项指标进行监控，对注册信息不全或不合规人员进行主动提示，确保互联网诊疗平台合规有序的开展医疗经营活动。

事中控制：平台对于诊疗行为中的在线问诊、处方、转诊等核心业务进行实时监控。对处方书写规则、超量处方、大额度处方、毒麻药精神药品限制等46个指标规则项进行实时管控，其中41项实现系统自动预警处理，5项进行人工干预监管控制，对互联网诊疗平台的每一张处方、医嘱进行实时检查；在开具电子处方过程中，对签约医师的身份进行验证，确保给患者提供服务的医师和签约备案的医师是同一人，避免发生名不副实的诊疗行为；对互联网诊疗过程中业务数据不完整、既往病例不全的情况进行提示，谨防因医学诊断依据不全引起的误诊漏诊行为；对处方的审方行为进行监控，记录整个处方开立流程和执行人，为医疗服务监管提供有力支持；支持处方监管审核，实时抽取处方进行分析，并将审核结果反馈给互联网诊疗平台。

事后追溯：平台运用大数据技术，对互联网医疗机构的在线问诊、分诊、开具处方、会诊、病历书写、药品配送等环节进行监管，通过分析每个环节的数据与痕迹，对互联网诊疗平台的诊疗行为进行全程追溯，通过科室、医生、用药情况、诊疗时间等多个维度，进行诊疗行为分析。

三、监管指挥中心

监管指挥中心借助“领导驾驶舱”掌控全局的优势 ，通过动态电子大屏对省互联网医院数量、注册医师数，各项互联网医疗业务开展情况、人群分布、运营合规情况等核心指标提供一站式动态展示和监控。

互联网医院监管平台动态电子大屏

纳里健康省级互联网医院监管平台的建立，能够助力“互联网+医疗健康”生态升级。这既是趋势所向，也是多方共赢。

就行业发展来看，监管平台从互联网医院准入、资质、开展科目、人员和设施要求、不同疾病和诊疗阶段的方法、责任主体、法律责任和监督等各方面都有具体要求，为互联网医疗创造了更加纯净的行业环境。使得随意套用“互联网医院概念”、以网络平台替代医疗机构开展医疗服务；随意拓展医疗服务区域，线上医生跨专业、跨等级、跨区域接诊等不规范的行为与现象无所遁形，促使互联网医疗行业健康、持续发展。

监管平台所设立的“门槛”，在政府监管方面发挥了三大优势：其一，帮助政府营造了一个良性的创业环境，让行走在政策规制的边缘的企业受到管控。其二，通过智能提醒服务，实时通知监管人员出现的异常医疗行为，方便政府监管人员把住问题源头，实现高效、迅捷的在线监管；其三，平台的大数据分析结果，为卫生健康行政管理部门提供更加科学的决策管理依据。

对于已经建立互联网医院的实体医疗机构，平台通过实时接入互联网医院产生的业务数据，对包括互联网诊疗与远程医疗服务在内的所有在线医疗服务进行智能监管与预警，例如对医院资质，医生信息备案，诊疗行为中的在线问诊、分诊、会诊、病历书写、处方流转等核心业务的管控，对“互联网诊疗可以为患者提供部分常见病、慢性病复诊，但不得对患者进行首诊”等具体医疗行为的约束，从而保障互联网医院的运营合规性以及线上诊疗行为的安全性。

此外，监管平台为公众所享受到的医疗资源开启了安保模式——确保提供网上医疗服务的机构是依托线下实体医疗机构开展业务，其诊疗科目均经过卫生健康行政部门许可，在线服务的医务人员合法合规，医疗服务所产生的数据全程留痕，可控、可管、可追溯，患者个人数据和隐私信息安全防护，从而保护患者的医疗安全和质量，让公众能够放心、安心就诊，提升线上就医的获得感。

在互联网医院“加大油门往前走”，并运用监管平台“看住刹车”的发展进程中，纳里健康的互联网业务已经覆盖国内2500余家医院，省级互联网医院监管平台更是在浙江、甘肃、山西、陕西等省级卫健委发布上线，对当地互联网医院的医疗质量和医疗行为进行全面监管。

2019年1月，浙江省率先发力，上线了全国首个“服务+监管”一体化的互联网医院平台。在阿里健康的共同支撑下，平台为患者提供在线咨询、预约检查、慢病复诊、家医签约等线上医疗服务，为入驻医疗机构提供“云诊室”、“云医院”空间的同时，对互联网诊疗服务的运营合规性、在线问诊、开具处方、病历书写、药品配送等核心业务，通过“自动核查预警+人工干预方式”进行实时监督和管控，形成机构协作、资源共享、数据互通的机制。由此，浙江省互联网医院平台也成为了全省互联网医院、互联网诊疗服务的总入口。

浙江省互联网医院平台上线仪式

该平台嵌入了医疗机构、医师、护士等电子注册系统，依托实体机构和注册医务人员通过互联网为居民提供可靠服务，其诊疗科目均经过卫生健康行政部门许可，提供医疗服务的每一位医务人员都能够在国家医师、护士电子注册系统中进行查询并获得相关执业信息，从而确保在线服务医疗机构和医务人员的合法合规，让患者放心就诊。

该平台的上线运行，让浙江省成为互联网医院监管的排头兵，也对纳里健康省级互联网医院监管平台进行了实战打磨。目前，已有浙医一院、浙江省人民医院、浙大邵逸夫医院、绍兴市中医院、浙江省台州医院、温州市中医院等117家医院上线，近期还有83家医疗机构即将入驻，满足群众多层次卫生健康服务需求。

为了加强对各类互联网医疗服务及时、全面、完整、准确的信息化管理，山西省卫健委于2018年年底与纳里健康展开合作，共同建设山西省互联网医疗服务监管平台。

该平台的总体设计思路是在业务系统中按接口标准采集所需监管指标数据，建立相应的数据中心，将数据按照监管主体、手段、维度的思路展现给各级行政管理部门，让医疗机构、医务人员更加公开透明，让医疗行为和过程监管更加及时高效。在动态监控大屏上，可以把各级主管部门的监管需求作为分析对象，进行多维地图与图表展示分析，包括违规次数、满意度、好评率、违规医院排行榜、实时监管动态条、实时投诉动态条等信息，使监管者能快速了解实况。

2019年7月，《山西省互联网医疗服务监管平台数据接入细则（试行）》公布，为监管平台的优化与落地指明了方向，纳里健康也将持续支撑山西省卫健委实现对区域互联网医疗业务动态、全面的监管，在纵向深度结合医疗业务的同时，提供优化资源配置、决策支持等更多、更有价值的服务，助力“健康山西”美好蓝图的绘制。

2019年7月，甘肃省卫健委发布了《关于印发甘肃省互联网医院管理办法（试行）等3个文件的通知》，要求做好互联网医院与各级互联网医院监管平台之间的对接工作。

基于省内各级卫生健康行政部门日常运行监管的工作需求，以及省智慧医疗中心对于全省互联网医院相关指标数据的采集、汇总、统计、分析等需要，纳里健康部署上线了甘肃省互联网医院监管平台，对互联网医院诊疗病种、诊疗行为及处方、医疗质量与安全、不良事件及线上病历质量等的智能监管和预警。

该平台采用自主研发的“微服务”框架，提供EasyRPC分布式服务，逐步完成了与省级全民健康信息平台、电子处方流转平台、省政府行政审批等信息系统的对接，计划接入省人民医院、省二院、省妇幼保健院、兰州大学第一/第二医院、兰州市第一人民医院等医院，将互联网医院纳入医疗质量控制体系，保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯，并向监管部门开放数据接口，按照 “谁审批，谁监管”的原则，实行线上线下相结合的监管模式，在事前准入、事中监管、事后管理等方面，进行全方位的监管。

不论行业如何发展，互联网在医疗健康领域的推进是实实在在的。各省市互联网医疗监管平台的逐步落地，也进一步推动了业务应用的规范化运行。下一步，该如何深入应用互联网医疗“服务+监管”一体化平台，该如何确保监管的公平性并促进行业创新，将是卫宁健康与纳里健康未来的思考方向。